什么是全鼻再造术?全鼻再造术都有哪些手术方法?全鼻再造术的术后护理有哪些?全鼻再造术的注意事项是什么?整形美容医院鼻部整形专家,总结多年全鼻再造临床经验,详细的讲解全鼻再造术的相关知识和常见问题。
什么是全鼻再造术?
鼻既是人体重要的呼吸道、嗅觉及发音器官,又位居面部正中显著的位置,任何较小畸形或组织缺损都显得很突出,往往造成病人心理上和精神上的不良影响。较严重的鼻畸形和缺损,还会造成呼吸或语音功能的障碍。鼻畸形可以由于先天性原因造成;但大部分鼻畸形病人是由于灼伤、爆炸伤、刀割伤、炎症而致。当鼻部大部或全部缺损时,均应考虑做全鼻再造手术,否则不仅手术设计困难,而且手术后效果也难达到满意程度。
全鼻再造的一般手术原则
1.衬里组织问题:鼻大部缺损或全鼻缺损时,鼻尖,鼻小柱,鼻翼软组织均有不同程度的破坏,这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时,对这部分缺损,必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复,后期皮片挛缩,将影响再造鼻的外形。近年来,多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱衬里的修复。完成这一步,可防止术后,转移的皮瓣发生挛缩,而且也为皮瓣创造了具有良好血运的受床。后者对皮瓣的成活是至关重要的。没有良好血运的受床,转移皮瓣可能发生坏死。如发生这种情况,再想进行修复就很困难了。在用鼻背组织瓣或瘢痕瓣向下翻转时,要注意保护皮瓣蒂部组织的血供,不可过分分离,否则,翻转皮瓣远端会发生坏死,影响转移皮瓣的成活。
2.转移皮瓣的设计:转移皮瓣的设计必须合理,不可过大或过小 。过大则再造鼻过于臃肿,太小则皮瓣张力太大,皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。最好的方法是用布样或纸样在术中进行设计。当然,在术前,我们可以有初步的估计。
3.支架问题:由于外伤性鼻缺损时,鼻骨及鼻中隔有缺损,因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的重建。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。根据我们的经验,在二期手术时进行较好。因为这时皮瓣已无血运问题,进行支架埋植比较安全。
鼻再造手术适应症
外鼻大部分或全部缺损,前额、上臂或前臂等供区组织健康者。
鼻再造手术后的特点
1、可在一定程度上恢复鼻的外形
2、术后,移植或转移皮瓣的蒂部应避免受压,以保证皮瓣能得到正常血运;
3、支撑鼻孔的软橡皮管要留置3个月以上,以维持通气,防止鼻孔收缩、塌陷和变形。
鼻再造手术禁忌症:
1、全身性疾病不能耐受麻醉、手术者;
2、鼻缺损区或副鼻窦存在未被控制的炎症;
3、鼻缺损区周缘存在广泛的疤痕
全鼻再造的术后护理
移植或转移皮瓣的蒂部应避免受压,以保证皮瓣能得到正常血运;支撑鼻孔的软橡皮管要留置3个月以上,以维持通气,防止鼻孔收缩、塌陷和变形。
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