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鼻翼缺损的修复方法多种多样,主要有局部改形法、局部皮瓣法、邻近皮瓣法、远位皮瓣法、游离植皮法及耳郭复合组织移植法。在缺损较小时以局部改形为主;缺损较大时宜选用耳郭复合组织移植。额部皮瓣、上臂皮管、游离皮瓣、游离植皮等方法在鼻翼缺损的修复中也较为重要。
一、局部转移法鼻翼缺损修复术
【适应证】
1.较小面积的鼻翼单纯缺损。
2.鼻翼上部条索状瘢痕挛缩所致的轻度鼻翼缺损。
3.鼻翼边缘轻度的条片状缺损。
4.鼻部皮肤较为松弛者。
【禁忌证】
1.缺损面积较大,年轻患者皮肤紧张者。
2.供区组织有瘢痕、炎症或其他病损时。
【操作方法及程序】
1.V-Y成形术于鼻翼上方近鼻翼缘做八形切口,切开皮肤、皮下组织,在皮下组织层分离形成三角形皮瓣,将三角形皮瓣向鼻翼缘推移,至与对侧相应部位一致或稍过时,成倒“人”字形缝合。
2.Z成形术可根据缺损情况采取不同的Z成形术。
(1)条索状瘢痕挛缩:在条索区做“Z”字改形切口,深达皮下组织,并在此层分离掀起两个三角形皮瓣,易位缝合,将移位的鼻翼恢复到正常位置。
(2)鼻翼中前部缺损:在缺损上方设计合适的“Z”字改形切口,必要时适当延长切口或增加切口,切开皮肤,有时须全层切开鼻翼组织,将两个三角瓣易位缝合,使鼻翼恢复到正常位置。
(3)鼻翼外侧脚部缺损:在其外上方设计“Z”字改形切口,掀起其外侧的三角形皮瓣并向上翻转,鼻翼组织切开分离,将另一个三角形皮瓣向下转移到正常位置,对应缝合。
【注意事项】
1.做V-Y成形术时,八形切口不要过宽,与鼻翼缘相距太远,难以达到手术目的。
2.做Z成形术时,三角瓣的角度勿过小,以免出现血运障碍。两个三角瓣也不一定对称,必要时可做附加切口。
二、鼻唇沟皮瓣法鼻翼缺损修复术
鼻翼缺损范围较大,但不适于采用局部改形术及耳郭复合组织移植法修复时,可考虑用鼻唇沟皮瓣法修复。
译文: Related reading,Labial ministry is maintenance of nursing lips. Against the endurance of the lips harassment environment is the most weak, the body skin most likely to "senescence". The lip skin always bare outer, are vulnerable to environmental damage, so keep moisture, filling water is the focus of the winter protect a lip lessons.
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