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　　隆鼻术是整形外科最常见的手术之一，一般采用假体隆鼻是比较安全有效的。注射隆鼻术由于操作简单、见效快，易被受术者所接受，但是往往不能达到预期的美容效果，并发症也越来越多，笔者自2002年5月～2006年5月，接诊了39例在外院注射隆鼻术后并发症患者，对其进行分析总结，报道如下。

　　1 、临床资料

　　本组39例，女37例，男2例;年龄18～50岁，平均36岁;聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻者28例，液体硅胶注射者6例，羟基磷灰石(人工骨粉)充填者5例;接受一次注射者30例，多次注射者9例;取出注射填充物后，一期进行假体置入整形者36例，3例进行多次手术取出，延期行鼻部修复;26例置入硅胶假体，13例置入膨体(PTFE)材料。注射隆鼻术后并发症临床表现见下表：

　　2、 注射隆鼻取出手术方法

　　在局部麻醉下，采用鼻孔和鼻小柱的蝶形切口，先用刮匙搔刮清除鼻背皮下填充物和炎性肉芽肿，然后用大量抗生素生理盐水进行冲洗，仔细止血，再置入合适假体，术后在鼻背加压塑形包扎固定。假体材料可选用固体硅胶、膨体(PTFE)等比较安全的填充材料。其中2例伴有鼻背部皮肤坏死者进行多次修复，一期先取出注射填充物，修复皮肤缺损，二期再进行鼻部整形。

　　3 、结果

　　39例注射隆鼻术后不满的患者，其中36例经过一期修复后，并发症逐渐消失，鼻外形均恢复良好，随访半年到2年，末出现明显不良反应，效果满意，3例并发慢性鼻炎，2例鼻背皮肤遗留显著瘢痕。

　　4、 讨论

　　专家在决定为患者实施隆鼻取出手术之前，首先需确定手术的必要性，如果使用的注射物确有毒性或已出现了并发症，就必须尽快实施隆鼻取出手术。注射隆鼻取出是一种难度较大的手术，需要在患者鼻腔内做切口，以打开手术通道，再利用特殊的器械尽可能多地抽吸、修刮掉注射物。同时，专家会参考患者的修复要求，有的不仅要清除掉注射物，还需植入一个假体。因此在清洗之前，专家会先对患者的鼻子进行设计，雕刻好适当的假体。

　　注射隆鼻手术后进行隆鼻取出是很必要的，因为注射隆鼻的注射物对人体伤害很大，由于所使用的材料多为液态硅胶，其易流动的特性常会导致鼻部畸形，且硅橡胶与组织粘连较紧密，不易分离。

　　此外，如果注射方法不正确，还可能出现皮肤变灰或反光性增强的现象，严重者更会出现皮肤坏死、局部溃烂等症状，而这些问题都与硅橡胶硫化不完全或注射过深、过浅导致的液体硅胶向周围组织渗透有关。因此，不管是从视觉效果还是健康角度来讲，医生们很少建议患者采取这种方法。

译文:

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