隆鼻术
东方人种鼻骨及鼻软骨的发育偏低,有的明显发育不良呈鞍鼻畸形。除先天性塬因外,还可因外伤、感染、童年期的萎缩性鼻炎等塬因引起鼻骨、鼻软骨发育不良。
对不同程度的畸形採用不同的手术方法和不同形状的支架。隆鼻所用的材料可为自体骨组织、肋软骨组织 ,但此材料术后有变形可能。
自70年代末以来,多採用医用硅胶鼻支架隆鼻,此材料的优点是使用方便,可以任意雕刻,免除患者切取肋骨之痛苦,材料的硬度与色泽近似肋软骨。其缺点是有可能产生异物反应。根据多年的临床使用証实:硅橡胶是隆鼻术的首选材料。
【适应症】
先天性鼻发育平坦或塌陷,外伤感染后引起的鼻樑凹陷畸形。
手术方法
以固体硅橡胶假体植人隆鼻术为例 。
切口选择与设计
蝶形切口:
自两侧鼻翼缘的鼻小柱小叶部至鼻小柱中央部做蝶形切口。
自一侧或两侧鼻前庭做与鼻孔外缘相平行的切口。
自一侧或双侧鼻翼软骨与侧鼻软骨间隙做切口。
以上3种切口均为分离至鼻骨、犁状缘和鼻小柱前鼻棘。
分离
一般选用直圆头小剪刀从切口向鼻尖方向剥离,再转至鼻背,紧贴软骨膜剥离至软骨与骨交界处,用剪刀横行剪开鼻背筋膜至骨膜间的筋膜后间隙,这是放置假体的最理想部位。
分离过程中,右手拿剪刀,左手拇、食指触摸鼻背,以便感觉分离的深度 。
置充填材料
腔隙分离完毕,将事先根据手术者面部容貌而製作的L形或柳叶形假体材料填进腔隙中,仔细调整高度、长度直到适宜为止。
(责任编辑:王 佳)