多数来医院与我一起商讨是否需要或如何鼻整形的顾客，常常让我犯难：他们需要一个手术后马上看到的美丽鼻子。我无心责怪这些顾客，因为这是一个涉及到非常专业的难题，那就是手术后恢复和效果持久性的问题。

不同的假体有不同的特性
我们知道，鼻整形一般来讲，需要将鼻梁（对于中国人来说，绝大多数是加高鼻梁）和鼻头调整。鼻梁的调整就需要使用材料充填才能加高，而使用什么材料，就与手术后恢复时间及效果持久性密切相关。

具体来说充填的材料有三大类：软骨；医用硅胶；膨体聚四氟乙烯（就是平常说的膨体材料）。使用软骨会有最好的效果，无论是恢复时间还是持久性，软骨有两种：自体软骨和异体软骨或异种软骨。前者多取自自己的软骨，后者取自尸体或动物，今年来又有发展，但不普及。

使用软骨调整鼻梁，在国内还不是常用的手段。这里就多说说硅胶和膨体两种材料。

韩国医生为什么喜欢用硅胶隆鼻？
很多来中国的韩国整形医生，现在很喜欢用硅胶假体隆鼻，这并不说明硅胶是好的鼻整形材料，而只是说明了这种材料的一个特性，那就是，手术后恢复的特别快。因为来走穴的医生，希望他的手术在早期就得到顾客和医院的认可，所以手术后的早期效果是这些医生的关注重点。一般来说，使用硅胶假体，在手术后一周不到的时间里，鼻部就恢复得差不多了。

但这些使用硅胶材料的顾客，其中有大多数在一年或多年后，逐渐会发现自己的鼻子越来越假，生硬；皮肤发亮，鼻尖发红，甚至变得很薄。有些鼻子逐渐变短，鼻头翘起，变成朝天鼻。什么原因呢？硅胶造成的。因为硅胶在人体组织中，会随着时间的推移，形成一层异物性包膜，这层包膜的厚度，因人而异，如果薄膜过厚，就逐渐发生包膜挛缩。一旦发生包膜挛缩，鼻畸形就出现了 。无论多么高级的硅胶假体，都无法改变这种材料本身的特性。

要立刻美丽还是长期自然？
使用膨体材料会给医生带来不少的麻烦事情：价格高；材料软，不好放置；一旦感染，必须取出；形状变化波动大等等。但这些都不能掩盖这种材料的一个最大特色：自然。相对于其他材料，就目前而言，膨体依然是非常好的鼻整形材料。

而我着重要说的是这种材料最大的弊端，那就是形状波动变化大。膨体是膨化的聚四氟乙烯，有很多接近毛细血管管径大小的小孔，由于这些小孔的存在，给假体形状的变化带来了诸多的不确定性。不同生产商，不同生产批次，不同的工艺，都会使这种材料的变化不一样。我们目前使用的是上海生产的膨体材料，基本上质量达到了以前美国GORE公司的产品质量。可即使是稳定的产品，我也不得不牺牲顾客早期的形状，以保证远期效果的稳定性。那就是在手术后的3个月左右时间里 ，鼻形会有些偏大。可这种忍耐是值得的，因为膨体可与人体组织紧密结合，不会形成明显的包膜，因而外形，非常自然，愈久愈自然。

所以说，在鼻整形手术，由于医生和顾客的功利心，直接决定着一个手术方案的取舍。要懂得这一点，需要我们医生首先放下功利心，根据不同的情况，选择最好的手术方案。

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