只要有创伤就会有瘢痕形成，因为创伤后的组织修复就是瘢痕的形成过程，创伤的愈合就是瘢痕愈合。一般说来越重的创伤形成的瘢痕就越大，对于皮肤来说只要创伤伤及真皮就会产生瘢痕。瘢痕种类多，是各种体表外伤和疾病后常见的并发症。随着生活水平提高，人们对疤痕的治疗要求越来越高。

　　一、人体皮肤的正常结构

　　皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成，其间分布有汗腺、毛囊、毛发与皮脂腺以及血管、神经、淋巴等。

　　1、表皮是皮肤的最外层，为角化的复层鳞状上皮，由外向内的五层组成：角质层、透明细胞层、颗粒细胞层、棘细胞层和基底细胞层。

　　2、真皮位于表皮之下，它和表皮象锯齿样结合得牢固。真皮主要由结缔组织构成，包括纤维、基质、细胞成分、血管、淋巴管、神经及皮肤附件等。

　　3、皮肤的功能：保护功能、体温调节功能、分泌功能、吸收功能、新陈代谢功能和感觉功能。

　　二、疤痕的成因

　　皮肤的表浅损伤主要通过表皮基底细胞的增生、歉意并覆盖创面而完成创伤愈合过程，通常没有或轻微疤痕。应该说，皮肤疤痕是皮肤损伤达到一定程度后组织修复的必然结果，因此当皮肤损伤达到真皮甚至皮下组织时，疤痕是不可避免的。在皮肤创伤愈合过程中，肉芽组织逐渐纤维化。在组织学上认为：丰富的胶原沉积伴胶原构型紊乱是形成疤痕的原因。

　　在疤痕中，有两类疤痕值得注意：瘢痕疙瘩和增生型疤痕。哺乳动物也可有疤痕，但是与人类不同，瘢痕疙瘩和增生型疤痕只在人类出现。疤痕疙瘩超过了它原有的发病范围，侵入周围正常组织；增生性疤痕隆起皮面，但局限于原发病范围。

　　三、疤痕的种类

　　 1、扁平疤痕：由于皮肤受到轻度外伤，如浅II度烧伤、表浅的感染、轻度擦伤等，引起愈合后皮肤色素沉着、表面粗糙，如果位于面部，则有碍面部外观。

　　2、增生性疤痕：通常出现于深II烧伤自行愈合后，III烧伤创面植皮愈合后，部分切口缝合愈合后，供皮区创面愈合后。表现为高出体表，早期发红、发痒，6个月后逐渐开始消退。大面积的增生性疤痕肥厚而且发硬。关节部位的增生性疤痕严重影响功能，面部的增生性疤痕影响美观。

　　3、萎缩性疤痕：也称为不稳定性疤痕。常发生于深度烧伤愈合后的创面，小腿、足底等慢性溃疡愈合后的疤痕。表现为组织薄、色素减退、局部循环极差，容易发生破溃，晚期有发生恶变的可能。萎缩性疤痕与增生性后期发生的收缩是两种不同的疾病。

　　4、挛缩疤痕：多发生于深度烧伤后，疤痕挛缩造成组织畸形，外形改变，影响骨骼、肌肉、神经、血管的发育，需要及早处理。临床常见有：手部挛缩畸形、眼睑外翻、唇挛缩或外翻、鼻部畸形以及颈部和各关节部疤痕挛缩畸形。

　　5、凹陷性疤痕：是疤痕形成后在体表造成凹陷，其形成原因复杂，往往需要填充修复缺损。

　　6、疤痕疙瘩：最常在前胸、耳垂、肩部等发生，色红、质硬，高于皮面，通常侵犯周围正常皮肤，为一种纤维组织肿瘤。无自愈可能，多持续增大，手术切除后多复发，而且往往比原来更明显，故医生多主张非手术治疗。但是，如果症状明显，可以采用以手术治疗为主的综合治疗。

　　7、疤痕癌变：1928年法国医生Marjolin首先发现和描述了疤痕溃疡后恶变的创面，因此这种恶性溃疡又称为Marjolin溃疡。发生恶变的时间最短为3个月，最长的为60年。恶变性质多为鳞癌。因此，对慢性不愈合的创面主张早期切除以防止癌变。