腋臭也称“狐臭”,是由于腋窝皮肤深层存在的大汗腺分泌的汗液受到皮肤表面细菌,尤其是葡萄球菌的分解,产生不饱和脂肪酸而发出的强烈体臭,是一种十分常见的皮肤性疾病,男女均可发生,有遗传倾向。
在夏季,气温高,或腋窝温暖,皱折密闭,潮湿等有利于局部菌群繁殖环境下,不宜气味增强,此外大量汗液积于腋毛及积于衣着均使气味增强。处于内分泌旺盛时期的轻壮年发病率较高,给患者生活,社交,工作带来无限的烦恼。患者常因此产生很大的心理压力,不愿参加社交活动,影响了日常工作、学习及生活,严重者可能形成孤僻的性格。目前,腋臭的治疗方法多种多样,虽然尚没有完美的方法,但一些方法确实有一定的疗效。以下予以介绍。
目前治疗的方法主要有:
1、预防性治疗:
经常保持腋下部位的干爽,选择有冷气的地方减少出汗,日常生活切勿急躁紧张。此外可用菲苏德美、沙威隆、依必朗等清洁皮肤,避免细菌来做帮凶。当然可用香水或痱子粉来减低气味,但功效不易持久。
2、药物治疗:
经过外敷或涂抹药物,抑制大汗腺分泌,清除腋窝的汗腺分泌物,减少细菌感染,从而减轻气味,对轻者有一定效果。用药物治疗事实上往往效果有限,因只要一流汗,会使药剂流失,只是暂时性的效果,由于没有彻底破坏分泌异常的大汗腺,因此起不到根治作用,且要特别注意药物的副作用。
3、冷冻治疗:
液氮这种无色,无味,无毒而透明的液体,在正常一个大气压下其沸点为-196℃,由于沸点如此之低,可利用这种超低温的变化,应用于身体表面局部可使病变处组织细胞内部或外部结冰,细胞脱水皱缩,细胞破裂,组织坏死脱落。治疗腋臭的具体方法为用棉签蘸上液氮,涂于有异味的腋窝腋毛处,适当加压,让病变处皮肤受冷变白,然后让其复温恢复原色,重复加压使腋窝皮肤变白;也可用手持式喷雾法,即用与腋窝相应大小的喷头,对准腋窝,按压开关,液氮从喷头喷到腋窝,接触一段时间,使腋窝处皮肤汗腺冻死而破坏;缺点是深度控制,需反复治疗,不易根治。
4、电针(激光)疗法:
用极细的电烧针(或激光),选择性的插入毛囊及附近的顶浆腺,再通以高周波电流,产生热电流,产生热凝固,来破坏毛囊及顶泌汗腺。此法可减少少许气味,但因毛囊及顶泌汗腺位置不易掌握,过浅不易将汗腺破坏,效果不佳,过深虽然汗腺可能破坏,但容易留下浅瘢痕,形成片状可见痕迹,故效果并不确切,复发机率也大。一般仅适用于症状较轻的患者。
5、传统腋臭切除术:
为传统的手术方法。其效果肯定,可以根治。 传统的手术方法是将腋窝部位有腋毛的皮肤及皮下组织切除,术后口服抗菌素,避免上臂外展活动,术后10-14天拆线。手术能彻底清除汗腺,但手术后无腋毛,留有很长的切口瘢痕,往往影响穿衣或参加各种活动(如果出现疤痕局部增生可能会影响手臂运动)。其并发症可能有:感染,伤口裂开、术后瘢痕较宽。
6、腋臭汗腺剔除术(微切口剥离法):
近年开展的新术式,其特点为高度选择性去除汗腺,去除彻底,复发率低,可一次性去除较大面积汗腺,术后遗留瘢痕不明显。手术在局麻下进行,方法为沿腋窝中部皮纹方向切开皮肤约3-5厘米切口或旁边两个平行的切口(这样术后瘢痕不明显),深达真皮和皮下脂肪交接处,将表面真皮与皮下脂肪分离,在皮下用组织剪破坏汗腺,同时切断大汗腺深处腺体和导管的连接,以阻止汗腺排出体外。术后需加压固定7-10天,然后拆线。上述方法不仅破坏汗腺,使得根本上消除汗腺分泌到体表的汗液,大大降低了术后复发率,同时由于手术切口小,术中不去除表面皮肤组织,切口张力小,术后切口裂开,瘢痕增生的机会均小,可以几乎不留瘢痕或切口痕迹,易于为患者接受。因此被广泛用于临床,被认为是目前最理想的治疗腋臭方法。
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