假体置入法隆乳术的操作方法

发布时间：2011-06-13 11:08:53 来源：互联网

1．术前准备

(1)评估乳房现状：了解乳房的形状、大小及位置，乳头乳晕的大小，观察两侧乳房是否对称，皮肤是否有弹性。了解胸大肌发育状况。

(2)乳房假体的选择：乳房假体的大小依患者的身高、胸围、乳房体积及患者的要求决定，也存在着地区、文化、种族差异。目前没有统一的标准。有些患者要求术后乳房尽量大些，术者不可无原则地迁就患者；较好的方法是让患者用胸罩试带假体，或在患者的胸罩内放一圆形扩张器，通过注水来确定假体的大小。要选择高质量乳房假体。

2．手术操作

(1)采用神经阻滞、局麻或全麻。

(2)切口

①腋部切口。

②乳房下皱襞切口。

③乳晕切口。

④腋部切口+乳房下皱襞或乳晕内小切口(双切口)。

(3)乳房假体置入层次的选择

①乳腺后间隙。

②胸大肌后间隙。

③双平面，即假体同时位于胸大肌后间隙和乳腺后间隙。

(4)假体置入腔穴的分离：根据置人间隙的不同，钝性分离进入相应的间隙。用乳房剥离铲和手指完成腔穴的分离，两侧分离完毕后，要检查两侧分离是否充分及对称。要着重分离胸大肌内下方起点处及胸大肌与腹直肌、前锯肌交接处。检查有无出血，并进行相应的处理。

(5)置入乳房假体：先对假体进行必要的检查，如发现有破损，及时更换。摆放好假体后，从各方向观察两侧是否对称、外形是否满意，必要时进行调整。置入假体时动作应轻柔。

(6)引流：可酌情放置负压引流。

(7)缝合：分层缝合肌层、皮下及皮肤切口。

3．术后处理

(1)术后酌情给予抗生素及止血药。

(2)注意观察负压引流管是否通畅、引流物的颜色及量的多少，如有异常，及时处理。待引流液少于20ml，呈淡黄色时可拔除引流管。

(3)术后7～10d拆线。

(4)可酌情应用抑制瘢痕增生的药物。