一、何谓乳房下垂？

乳房对于女性来说有极重要的意义，它不仅是女性美的重要构成部分，而且是女性最重要的人体符号之一。“乳房是女人的象征”使那些诸如小乳房、乳房下垂、巨乳症等缺陷的女人失去了信心，并为失去女人的象征而悲痛。乳房的美容整形手术及乳房健美的诸多手段，为她们消除这些痛苦提供了一种可能性。 乳房下垂是常困扰和使女性朋友产生痛苦及心理压力的乳房外形的改变，特别是那些清晰记住当年自己健美乳房的女性。而如今乳房松弛下垂、面目全非，对于如此巨大的反差，无论是聪生理上还是心理上都接受。

乳房的松弛下垂使女性失去体型匀称的线条美。从心理上说，在现代社会中，随着性观念的开放，乳房美意识的觉醒，人们逐渐认为丰满而位置正常的乳房是女性美的特有象征，也是女性魅力的重要标志，一旦乳房松弛下垂，女性为此会产生自卑羞愧的病态心理，以此会影响到正常的家庭生活及社会工作。生理上来说，由于一侧或两侧的乳房下垂较重，可致行动不便，颈肩部不适，两侧乳房皱褶处由于摩擦或温度过高造成糜烂或湿疹。

乳房松弛是一种生理现象，有轻重程度的区分。常见于经历妊娠并授乳之后的中老年女性，系由于乳房内的腺体增生使乳房增大，其后又发生萎缩，随着乳房增大而被牵伸扩展的皮肤和悬吊支撑结构组织弹性降低，加以重力的作用，不再回缩复原，致使乳房松弛而向下垂坠，形状似袋。

根据乳房下垂的程度不同，可将乳房下垂分为三度，I度：乳房轻度下垂，乳头与乳房反折线平行;II度：乳头位置低于乳房下皮肤反折线，但高于乳房最低位置;III度：乳头位于乳房的最低位置，但有些乳房下垂，特别是乳房远端肥大者，虽下垂不严重，乳房位置仍不在乳房的最低处，此类也应视为III度下垂。

乳房下垂的外观形态一般有三种，纺锤状乳房下垂、三角巾状乳房下垂及牛角状乳房下垂。

纺锤状乳房下垂是乳房基底部的横经径缩短为特征的乳房下垂。乳房基底部圆形冠状面小于乳房远端的冠状面，酷似纺锤，故名纺锤状乳房下垂。此种乳房下垂畸形系乳房组织疝坠至乳晕区域皮下所致，常合并大乳晕综合征。多见于哺乳后的中青年妇女。

三角巾状乳房下垂系整个乳房呈扁平状，像挂在胸壁上的三角巾，故得名。乳房基底部冠状面呈长椭圆形，乳房纵径大于横径，没有明显的乳房组织疝坠至乳晕区域皮下。多见于中老年妇女，特别是绝经后的妇女。

牛角状轧房下垂的乳房基底部冠状面及远端冠状面基本相等，或者运端略小，乳房纵径较长，乳头位于乳房下线，外观如牛角，乳房内纤维及脂肪组织相对增多，乳腺组织较少，乳房手感较致密，皮肤弹性较好，此类乳房下垂多见于青年女性。

从乳房松弛下垂的原因及表现不难看出，其矫治原因是扩大乳房体积及缩紧皮肤，故形形色色的方式及术式应运而生，如真皮固定术、乳房上提固定术、双环术等，其基本原理都是将下垂松懈的乳房组织上提固定，并相应去除部分皮肤，缩紧“皮肤乳罩”，以获得正常的乳房外观。但由于去除皮肤形成疤痕，有碍美观，这也是一大遗憾，术式的不断改变与进步，现代更多应用双环法固定术，以矫正乳房下垂，因为这种术式，术后仅乳晕与皮肤交界处留下手术痕迹，随着时间的推移，痕迹几乎不可见，令人高兴的是，现国内部分美容外科医师，开始通过腋窝入路手术，去除部分多余的乳房组织并将其上提固定，再利用皮肤组织弹性，使皮肤回缩，矫治乳房松弛下垂，外观效果令人满意，手术痕迹几乎不可见。

二、垂乳的分类与分度

(1)垂乳的分类：垂乳的分类可以根据垂乳的原因与乳房下垂的程度来分类。

根据乳房下垂的原因分为以下3类：

1)减肥后乳房下垂：主要是减肥后乳房内脂肪组织与皮肤松弛所致，多见于中青年妇女;

2)老年乳房下垂：老年人各种机能都有所减退，内分泌机能同样下降。老年人乳房下垂，则是皮肤、支持组织、脂肪和腺体都明显退化、萎缩所致，故乳房表现为空囊状下垂;

3)哺乳后乳房下垂：哺乳停止后，因激素水平的减低，乳腺泡管、腺体及脂肪组织均发生萎缩，而皮肤及支撑组织却相应较多，因而导致乳房下垂。

(2)垂乳的分类：垂乳的分类可以根据乳房下皱襞与乳房下极的关系分为5种类型：

1)正常乳房：乳房下皱襞与乳房下极在同一平面;

2)轻度下垂：乳房下极超过下皱襞1-2cm;

3)中度下垂：乳房下极超过乳房下皱襞2-3cm;

4)重度下垂：乳房下极超过乳房皱襞4-10cm;

5)特重度下垂：乳房下极超过乳房皱襞10cm以上。

(3)垂乳分类还可以根据乳房体积分为4种类型：

1)正常体积的乳房下垂：容积250-350ml;

2)小乳房下垂：容积小于200ml;

3)中度肥大乳房下垂：容积600-800ml;

4)巨乳：容积大于1500ml。

三、乳房下垂及其矫治

女性在哺乳以后，由于乳腺组织的萎缩及皮肤组织的松弛，或多或少都会引起乳房的下垂，以致造成形体上、精神上的麻烦。乳房的松弛下垂使女性失去体型匀称的线条美。因此往往容易失去正常地参加社交活动的勇气，而滋长自卑羞愧的病态心理。因此，许多女性都希望能帮助她们恢复往日坚挺的乳房外观。

由于一侧或两侧的乳房下垂较重，可致行动不便，颈肩部不适，两侧乳房皱褶处有糜烂或患湿疹，故乳房下垂的矫治有美容和治疗的双重意义。乳房下垂，可以通过乳腺组织的悬吊，以及皮肤缩紧而形成所谓的“皮肤乳罩”，才能使乳房重新坚挺起来。这时，如果乳房外观还显小，才可进一步考虑：通过隆胸手术使之丰满起来。

四、乳房下垂悬吊术的适应症

乳房下垂治疗的目的悬吊下垂的乳房。就此而言，任何类型、任何程度的乳房下垂只要病人要求行乳房上提手术，无明显禁忌症者均可施行。但整形外科医生应于术前充分了解病人的求治动机及心理活动，不可盲目从事，否则会引起不必要的麻烦。原则上讲，轻度下垂的乳房，即使病人穿薄而透明的衣服，外观上也无多大变化。但如果病人因乳房轻度下垂，确实影响其自我表现，强烈要求手术，在排除心理障碍后，也可采用创伤性非常小的手术，如乳晕周围乳房悬吊术等。为此提出垂乳上提的如下适应症：

1)各种类型的乳房下垂影响其美容表现要求手术者;

2)乳房下垂产生躯体症状者，如肩、背、胸疼痛、乳房下皱襞糜烂等;

3)因乳房下垂影响其特殊职业表现要求手术者，如时装模特、运动员等。

五、乳房下垂悬吊术前注意事项

1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;

2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;

3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症以及乳腺癌的家族史;

4、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术。

六、乳房下垂悬吊术后注意事项

1、术后当日，应该卧床休息，第二天后你可以下地活动;

2、术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎;

3、睡眠时尽量仰卧，避免压迫乳房;

4、需要佩戴支持乳罩数周，直至乳房的肿胀和淤斑消失;

5、术后二周内应避免性生活。其后根据个人恢复的情况，在完全恢复前，对乳房的碰触要极为小心。

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