吸脂手术麻醉方式是根据手术方法来决定的。而且还与医师的习惯、经验、技术熟练程度有关,还要考虑患者的要求。首先由手术医师根据手术方式结合求美者的要求,向麻醉医师提出建议,再由麻醉医师根据具体情况选择适宜的麻醉方式。
1、局部麻醉:常用局部肿胀麻醉技术,简称肿胀技术。这是吸脂雕塑体型首选的麻醉方法。Klein肿胀技术是一项麻醉效果好、吸量多、损伤轻、出血少、手术安全的技术。它为脂肪抽吸的推广提供了方便,也为整形外科其他手术提供了广阔的前景。
多数脂肪抽吸手术及一些小面积的皮肤脂肪切除可在局部麻醉下进行,简便易行,安全性高,术后恢复也较快,费用也较低。局麻由手术者完成,要求手术医师具备一定的麻醉理论与技术,尤其要熟练掌握肿胀麻醉技术。对过于焦虑与恐惧心理的病人还可加用强化麻醉。
2、全身麻醉:较大的皮肤脂肪切除整形及大面积的脂肪抽吸,如行局部麻醉可能需要的麻醉药超过安全剂量,则须在全身麻醉下进行。
对那些术前恐惧,但仍要求减肥和塑形的患者,可采用全身麻醉,同时吸取局部也采用肿胀局麻技术。全麻通用性好,痛苦较小,易于管理,可控制血压、体温,但对设备条件与技术要求较高,全麻药品有一定的危险,所用费用也较多。
3、神经阻滞麻醉:神经阻滞麻醉包括硬膜外、腰麻或臂丛及其它周围皮神经阻滞麻醉,均可达到止痛效果,但达不到肿胀麻醉的技术效果,因此采用上述麻醉的同时,应局部注射0.05%利多卡因的肿胀液,以达到肿胀技术的其它效果。
单侧上肢的手术也可采用臂丛神经阻滞麻醉,腹部与下肢的手术可用椎管内阻滞麻醉,患者处于清醒状态,保持术中与手术医师的交流,麻醉效果也较好。需要注意的是,脂肪抽吸手术无论采用神经阻滞还是全身麻醉都要在术区加用局部肿胀技术,即灌注不加麻醉药的肿胀液才能便于吸脂的顺利进行。
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