上睑下垂可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂多为双侧,也可是单侧,有家族遗传性。多由提上睑肌发育不全,或支配提上睑肌的运动神经功能不全所致。后天性上睑下垂的病因有多方面:包括各种原因造成的提上睑肌功能减弱或丧失,如上睑撕裂伤、切割伤等;各种原因造成的动眼神经病变,如外伤、肿瘤、炎症、血管病变及内分泌或代谢性疾病;各种原因造成的上睑重量增加,如眼睑部肿瘤、重症沙眼;重症肌无力所致等。
先天性上睑下垂原则上应及早矫治。但由于患儿年龄过小,眼睑及其周围组织发育尚不完善,患儿不合作,眼轮匝肌收缩力过强,易致手术失败。故一般认为5岁以后手术为宜。但重度上睑下垂者,手术时间应提前至患儿能站立行走时,以防患儿弱视和颈部畸形。
后天性上睑下垂应首先针对病因治疗,无效时再考虑手术治疗。外伤所致上睑下垂由提上睑肌断裂所致,应在处理外伤的同时寻找断端予以缝合,否则需在创伤愈合一年瘢痕软化后再进行手术。
上睑下垂的治疗方法是手术治疗,一般而言,提上睑肌缩短的手术合乎生理要求,术后效果也较理想。
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