上睑部皮肤松弛俗称大眼皮,是由于提上睑肌功能障碍不能开睑,使上睑(上眼皮)遮盖了部分或全部瞳孔,重症者不能平视而常呈仰视望天状态,通常分为两类:一类为先天性,绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起,另一类属后天性,其原因有外伤性,神经原性、肌原性及机械性等四种。
1,提上睑肌缩短术:适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑部皮肤松弛,且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5 mm以上),亦可用于后天引起的腱膜性上睑部皮肤松弛。
2、额肌提吊术:适用于额肌功能良好,先天性或后天性上睑部皮肤松弛,尤其对严重的上睑部皮肤松弛效果好,亦可用于其他手术方法矫正上睑部皮肤松弛失败的病例。
治上睑部皮肤松弛的方式常用的有:上睑提肌缩短,额肌瓣下移悬吊和阔筋膜带悬吊等三类。
手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定,先天性上睑部皮肤松弛,当上睑提肌尚有一定的功能时,应首选上睑提肌缩短术,该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力,提高其提睑能力。 此种手术符合正常解剖要求,效果较好.如上睑提肌功能已不复存在或功能极差,则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法,这两种方法是将上睑睑板直接或间接与额肌相连,以额 肌带行上睑提肌功能,上睑部皮肤松弛手术一般需过度矫正,术后睑裂不能完全闭合,应妥善保护,以防损伤角膜或发生暴露性角膜炎等并发症。
由于上睑部皮肤松弛的原因及具体情况各异,所以到目前为止,还没有一种能完全适合矫正所有上睑部皮肤松弛的手术方式,应该注意的是、尽管采用适合于某种情况的术式,但因患者的个体差异及术者不同,术后效果也会有差异。
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