上眼睑下垂,指得是控制上眼睑运动的提上睑肌和muller肌的功能不全或丧失造成的上睑部分或全部下垂的病理表现。正常的眼睛在平视时,上睑覆盖上方角膜大约2mm,而上睑下垂的病人表现得则是低于2mm;上睑部分或者全部遮住视轴;额肌过分收缩或者仰视,额部皱纹增加,甚至可以出现颈椎的畸形。
根据成因,临床上又分为先天性上眼睑下垂或者后天性上眼睑下垂,不同的成因,治疗的时机也各不相同。
先天性上眼睑下垂:一般情况下是在3-5岁手术为宜,对严重的双眼睑下垂的患者,可在麻醉的情况下提前1岁左右手术;对单侧性上睑下垂或双眼不严重的上睑下垂,可以考虑在学龄前完成手术;对先天性眼睑下垂伴有眼部或其他部位异常如macus-gunn综合症,如小眼睑裂综合症,最好分期进行手术,首先做内眦或内外眦成形术,半年后再做上睑下垂矫正术。
后天性上睑下垂:与全身疾病有关的上睑下垂,应在病情稳定半年到一年后方可进行手术;对神经源性上睑下垂,病情稳定需要在半年以上,才考虑手术;外伤性上睑下垂一般需要在伤口愈合12个月之后,提上睑肌功能基本恢复正常,局部瘢痕软化后才可进行手术;对于肌源性上睑下垂,在药物治疗不明显的基础上,患者无复视时,可考虑在12个月后进行手术;腱膜性上睑下垂,在遮盖视轴或影响外观的情况下可立即手术。
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