睑缺损为眼睑的皮肤、肌肉、睑板和睑结膜的全层缺损,缺损程度可以仅为睑缘切迹,也可以是部分眼睑或全部眼睑。
眼睑是眼球保护屏障,具有重要的生理解剖功能,无论缺损轻重,都会造成外观上的畸形。轻者结膜反复发生炎症、溢泪;重者角膜裸露,如不及时修复,可威胁视力,导致失明。
(一)先天性眼睑缺损
主要是先天性面裂畸形,导致上睑或下睑缺损。如3、4、5、5型面裂,主要表现为下睑裂、睑缺损;又如9、10、11面型裂,表现为上睑裂及缺损;还有先天性睑缺损,有的可以查询到由家族史,缺损是因中胚叶发育缺陷所致。先天性眼睑缺损可以发生在单侧或双侧,常伴有眦角、泪道、眉等畸形和眶骨缺损。大多数保持视力正常,缺损周围组织良好。
(二)后天性眼睑缺损
后天性眼睑缺损大多数因外伤引起,以烧伤和爆炸伤为多见,还可发生在眼睑肿瘤手术后。良性肿瘤术后,缺损范围局限,周围组织可以发生在单侧或双侧。恶性肿瘤由于切除广泛,缺损范围大,如眼球完好,为保护视力,必须及时修复。各种外伤所致的眼睑缺损,邻近组织常因瘢痕挛缩而失去弹性,并有组织移位,严重者伴有眶骨骨折、眼肌损伤,出现复视,眼球也可能同时遭到毁损,故伤情复杂,更需周密的设计及分期修复。
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