眼睑是眼睛的重要部分。按其解剖特点分为3层：外层是富有弹性的皮肤，中间是有支撑结构的睑板，内层为滑润的结膜。外中两层间有自然解剖层次，易于分开。中内两层紧密不易分离，故在修复过程中必须对各层的修复分别制定方案。

 （一）眼睑皮肤缺损的修复

眼睑皮肤缺损可应用游离植皮和带蒂皮瓣修复。

如睑板和结膜的缺损是用带蒂的组织修复，外层可应用游离植皮，这样修复的眼睑，上睑厚度尤为适中。皮片可取自耳廓后乳突出部、锁骨上窝或上壁内侧，其肤色、质地、厚薄都比较接近眼睑皮肤。对上睑皮肤松弛的老那边患者，可切取正常侧上睑的全厚皮片，但对切取量要正确评估，以免影响正常上睑的功能和外形。

当睑板和结膜的缺损是以游离移植的组织修复时，皮肤应采用带蒂皮瓣法修复。首选的应该是眼睑本身形成的滑行或旋转皮瓣，但由于供区面积很小，故其应用受到限制。一般可利用额、颞、颧颊等部位设计带蒂皮瓣或带血管蒂的岛状瓣等。只有当局部无法提供足够面积皮肤时，才考虑应用远位的皮管或皮瓣游离移植。用皮瓣修复上睑皮肤缺损的最大特点是：由于皮瓣厚实臃肿，其重量超过上睑提肌的肌力，造成上睑机械性下垂，或造成下睑松弛甚至外翻，必要时需按下睑麻痹性外翻行筋膜悬吊术，或是二期对臃肿之皮瓣进行去脂术。

 （二）睑板缺损的修复

睑板为致密坚韧的纤维结缔组织，并有弹力纤维，类似弹性软骨，对眼睑起着重要的支撑作用，以保持眼睑的固定形态，上睑板有下睑提肌附着。下睑受重力作用，一旦睑板缺损，失去支撑，就会下垂翻转。

支撑组织可用同种异体的巩膜、耳廓软骨片或鼻中软骨片替代。如睑板用巩膜替代，则睑膜必须通过穹窿部结膜或球结膜滑行修复。如上睑提肌的残端可以找到，则应将睑板的替代物与肌肉残端联结，以恢复上睑上提功能。最为理想的是上、下睑板可以互相弥补的随同结膜层一起的带蒂移植。

 （三）睑结膜缺损的修复

有视力者必须采用滑润的粘膜作衬时里。粘膜可取自口唇或颊粘膜，但后期有发生皱缩和有粘液分泌的缺点。临床经常应用的是鼻中隔粘软骨膜-软骨复合组织游离移植。如无视力者，衬里可采用游离皮片移植。

 （四）眼睑全层缺损的修复

眼睑全层缺损的修复即对眼睑外中层或内中层缺损，或外、中、内3层同时缺损进行修复。

小面积的缺损，眼睑外中层组织可取自耳廓带有软骨片的皮肤。眼睑内中层组织可取鼻中隔粘软骨膜-软骨复合组织或腭粘骨膜片游离移植。内、中、外3层组织的综合修复主要采取本眼睑形成的局部推进或旋转的睑板-结膜瓣，或以穹窿为蒂的睑板-结膜复合组织来修复眼睑的中内层，外层采用游离植皮