睑外翻是下睑结膜向外翻转,致眼睑与眼球不能密切接触,睑裂闭合不全。睑结膜因外翻后长期暴露而易发生慢性结膜炎,导致分泌物增多,结合膜干燥、肥厚并充血。上睑外翻,由于角膜暴露易并发角膜炎和角膜外伤,使视力下降,甚至失明。下睑外翻,因泪点不能与眼球紧贴,致发生溢泪。
睑外翻按其发生原因可分为瘢痕性、麻痹性、老年性、痉挛性四类。上睑外翻,由于角膜暴露易并发角膜炎和角膜外伤,使视力下降,甚至失明。下睑外翻,因泪点不能与眼球紧贴,致发生溢泪。即使是轻度的睑外翻,功能损害不重,也因外观不美而需要矫正。矫正手术的种类较多,大体可分为缝缩法、皮瓣法、植皮法等。前者适用于轻度的睑外翻;皮瓣法适用于较重的睑外翻;后者在瘢痕性睑外翻中应用最多。依患者睑外翻的病因不同而选择相应的手术方式是致关重要的,合理的手术操作能达到手到病除的效果。术后需包扎,服用抗菌素,依手术方式不同术后拆线时间各有长短。
适应症:1、因疤痕、睑缘松弛,老年性眼轮匝肌松弛等原因所致睑缘外翻伴溢泪;2、睑缘外翻所致眼干不适;3、睑缘外翻明显影响美观。
禁忌症: 1、眼部急性炎症;2、严重疤痕体质;3、有全身出血性疾病。
如同睑内翻一样,依患者睑外翻的病因不同而选择相应的手术方式是致关重要的,合理的手术操作能达到手到病除的效果。术后需包扎患眼或双眼,全身应用抗菌素,依手术方式不同术后拆线时间各有长短,手术并发症较少,但手术后睑缘位置可能因不良的手术操作而由外翻转向内翻。除此以外做好术前准备的对手术的效果也很重要。
手术前的准备
1、做好眼科常规检查 术前测量血压、脉搏、呼吸、体温以及各项生命体征。注意观察患者有无局部或全身的感染病灶,如发现有感染时,应及时报告医生。给予抗炎治疗,以免引起术后伤口感染。
2 、做好病人术前心理护理 有的患者术前对手术了解不多,顾虑重重,护理人员应耐心细致做好病人及家属的工作,说明义眼台植入术的优点,手术的目的,对于患者复杂的心理变化、各种疑问,护士都应耐心解释,消除病人的紧张及恐惧心理,使患者有安全感和依赖感,以最佳心态配合手术顺利进行。
3 、注意观察成年人血压 如血压高,术中不易止血,出血多则术后结膜水肿,因此,应先降压,待血压正常后 再进行手术。若患者咳嗽也会直接影响手术及伤口愈合,应在无感冒及呼吸道疾病时手术为宜,术前还需指导病人用舌顶压上腭抑制咳嗽及打喷嚏,防止引起术中及术后伤口裂开。
4 、做好眼部清洁卫生 避免用手或不清洁的手帕擦眼。术前1周用抗生素眼液点眼,每日4~6次。女病人眼部不要化妆,原装有义眼片者,应取出清洗。术前冲洗术眼泪道及结膜囊,点消炎药水,术日,剪睫毛,用碘伏消毒眼睑周围皮肤,做好术前各项准备。
眼睑外翻矫正术的手术方式有哪些?
疗睑外翻的基本要求是要使睑组织返回正常部位,达到闭合眼裂,保护角膜。并使泪小点重新恢复与眼球接触,改善溢泪。纠正睑外翻的手术方法很多,可依据外翻程度及邻近组织的条件而加以选用。
1、V-Y手术 轻度的下睑外翻,如老年性外翻,或局部未有广泛性疤痕挛缩的外翻,可以考虑应用V-Y手术原则来进行修复。
2、Z形手术 下睑外翻可应用Z形手术原则来解除挛缩,矫正畸形。这种交错的三角形皮瓣不宜过大,以免术后在眶下区产生明显的疤痕。如束条疤痕较长,应设计几个连续的Z形切口。上睑有相似情况亦可应用本法。
3、游离植皮法 游离植皮手术是矫正睑外翻最常应用的一种方法。手术比较简单,可以一次完成,适用于上下睑几乎任何程度的外翻。缺点是由皮片移植后常发生收缩,常易再度产生外翻,需要作第二次手术矫正。
4、邻近皮瓣转移法 历时较久的下睑外翻,特别是由于烧伤而引致的外翻,以应用皮瓣转移修复的效果较好。在轻度下睑外翻时可应用上睑的皮瓣来修复。但在外翻比较严重时,这种皮瓣就难以达到修复要求,这是由于上睑组织有一定限制,如皮瓣过长就不易成活,过宽大则上睑创面无法缝合。有时也可以设计颞部皮瓣来进行修复。当病员年龄较大,上睑皮肤比较松弛时,可设计双蒂上睑皮瓣修复下睑外翻,术后效果常比单蒂者为佳。
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