以下简单易行的方法外,对于屡次复发、严重的睑内翻,还可以行睑板粘膜移植术。将睑板粘膜移植在切开的睑板处,使睑板加宽外翻,或移植在切开的眼睑前后唇之间,使睫毛外翻。
(一)睑板部分切除术
适用于中度的上睑内翻倒睫,其方法也很多,但都大同小异。关键是在相当于睑板沟水平,于眼轮匝肌深面做部分睑板切除,而不切断,从而使睑板向外展开,矫正内翻。临床上也常常同时把肥厚的夹板剥薄,使睑板向外翻。缝合皮肤时原则是皮肤切口低,而睑板固定位置相对高,使皮肤睫毛进一步外翻上翘。
1.Hotz-Anagnostakis法 在距睑缘上5mm,严重者可放低到3mm处做皮肤切口。如皮肤松弛,可切除一块新月形皮肤,切除切口以下的眼轮匝肌。暴露睑板,在睑板沟外出楔形切除睑板,但不能企鹅头。用5-0丝线缝合皮肤、睑板、皮肤。术后7天拆线。
2.Sellen法在距睑缘3-4mm处做平行于睑缘的皮肤切口。睑板部分切除,褥式缝线通过睑板,于睫毛前穿出皮肤,缝合皮肤。
3.丁稀庆法其方法是在Hotz-Anagnostakis法的基础上,加上睑缘唇间切开。
(二)睑板切断术
适用于睑板内翻变形较严重的睑内翻者。
手术方法:局部麻醉后在距睑缘5mm处最皮肤切口,如皮肤松弛,可切除一条松弛的皮肤。在睑板与眼轮匝肌间做潜行分离,暴露睑板,在睑板下1/2处切断睑板。用5-0丝线穿过睑板,由睑缘灰线穿出。用此法缝合5针。结扎时一面观察上睑内翻的矫正情况,一面打结,皮肤对合缝合时。
也可以不切开皮肤,翻转上睑,于结膜面切断睑板。在睑板与眼轮匝肌间做潜行分离。缝合时丝线穿过切口上缘的结膜、睑板,由灰线穿出后结扎或从皮肤穿出后结扎。
供区为鼻中隔黏膜、口腔黏膜或对侧睑板结膜。
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