1 上睑手术设计时对外眦部的处理极为细致,多数要求自然,眼尾无三角皱褶的出现,因为如果设计的偏低,哪怕仅仅一毫米,就会在外眦部重睑线上方出现,给人一种外部受压的感觉,偏高则会在重睑线下方出现,外眦部形成三眼皮。
2多选用埋线法,少用切开,即便切开,多用部分切开。
3 埋线时,有直接透睑板的间断埋线(两针法和三针法),也有在睑板上缘透针的连续埋线法。(原理可能是在皮肤上建立提上睑肌的止点)
4 用的针多数为3/8弧的
5 间断埋线法打结时在结下放置一针头,以防收得过紧。结一般第一个为外科结,再打两个单结。
6 多数有1
7 内眦赘皮的纠正,轻的采用Y-V成型或Z改形,重的采用Y-W成形,而且一定要短缩内眦韧带,双极电凝或单极电针止血时必须,单齿或双齿皮拉钩,有利于术野暴露,缝合用7-0尼龙线间断缝合,手术器械中的尖剪刀极为重要。也可用显微器械来替代。
8 强调了上睑皮肤松弛时的眉下切口,主要在外侧1/2但未强调眉形的固定,对于重睑线的切口有改良,在内眦处切口线上方去除了三角形皮肤,而且对内眦处的皮肤皱褶老化变形研究更细致,体现在对重睑线下方三角形皱褶的明确。
9 对下睑退缩的原因研究更细致:1 皮肤去除过多2 眶隔的术后瘢痕3 睑板的松弛 4 肌肉的松弛和板前轮匝肌的去除。
10 对眶隔脂肪的处理依据不同情况来确定:1 去除2 释放3 重新定位。对眶隔的处理:1 纵向加强2 横向加强3 双向加强4 切开后不缝合。
11 对外眦部的处理:眼袋多用肌皮瓣法,切开后用电针分离,注射麻药量较少,切口上缘的板前轮匝肌先行与外眦眶骨膜固定一针(6-0)尼龙线,再去皮,然后再将肌皮瓣的肌肉与外眦眶骨膜固定一针(6-0)尼龙线。注意术中外眦部距离外眦约
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