两眼平视前方时,上睑缘的正常位置,应在角膜上缘与瞳孔之间,低于此水平者叫上睑下垂。上睑下垂有先天性的和后天性的。可发生于单眼或双眼。根据提上睑肌功能的减弱或消失,又可分为完全性与不完全性的。上睑下垂还可合并有其它眼部异常,如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。因为上睑下垂的情况复杂,所以矫治上睑下垂的手术,必须根据不同情况来选择适当的手术。
目前常见的手术有三种:1、上睑悬吊术;2、上睑提肌切除和徙前术;3、额肌瓣转移悬吊术。手术一般在5岁以后进行为宜。外伤性上睑下垂,伤后一年,等组织松软,部分功能已经恢复时再考虑手术。若合并有内眦赘皮等畸形情况,应先iuo矫正,然后再做上睑下垂矫正手术。
一、 术前检查
1、下垂程度:测量两眼平视前方时,上睑缘遮盖角膜上缘毫米数。正常角膜直径11mm。上睑缘的正常位置是在角膜上缘下方约2mm。即遮盖角膜上缘2mm,在瞳孔上缘上方2mm。测量眼球在平视,向上看与向下看各个不同位置的睑裂宽度;正常平均值约8、92mm。
2、额肌肌力测定:患者先向下看,然后睁眼向上看,眉上缘移动距离即为额肌活动幅度;正常额肌动度约为10-15mm。
3、测量上睑提肌力量:用拇指压住双眉弓处,阻断额肌作用,令患者向下看,此时将米尺"0"刻度放在睑缘水平,然后让患者向上看,测得上睑缘向上提多少毫米.
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