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不良重睑修复术

发布时间:2011-02-08 11:46:35 来源:互联网

眼睛是人心灵的窗户,因此很多朋友都期望能够很好的实现自己的眼睛整形美容的愿望。具体来说,你对重睑术修复了解多少呢?重睑术难免会出现意外的情况,因此就需要做重睑术修复。重睑术修复可以很好的帮助你解决很重睑术失败的苦恼。

重睑修复术是重睑太宽、不对称、消失、不自然、手术疤痕太大或重睑下皮肤看起来浮肿时要求做的手术。这种患者可能当时对初次的手术效果不太满意,但6个月后重睑一般会变得比较自然,所以事实上很少有人接受重睑修复术。重睑术后不太满意效果的患者最好在初次手术后等6个月后再考虑是否行修复术是比较恰当的。初次重睑术是最重要的。因为当时的手术医师对患者的状态最了解,所以最好在初次手术的医院接受重睑修复术。或者去眼整形医院分析眼状态、充分咨询后再拟定手术计划。虽然眼的状态不同,手术效果也可能各异,但重睑修复术后患者还是很满意的。

重睑术修复适合以下几种情况:
1.重睑线不明显
2.重睑线部分及完全消失
3.双眼皮过宽或过窄
4.双眼皮弧度中断
5.双侧眼睛不对称;
6.双眼皮过厚
7.瘢痕增生
8.眼睑上抬困难、闭合不良

双眼皮手术失败的几种表现

1、术后重睑线不明显

受术者在整个睁眼过程中其重睑皱襞线都不明显,或部分明显、部分不明显,这在用埋线法做重睑术者是由于所埋线未带住睑板所致;在用缝线压垫结扎法者是由于缝线结扎不紧,未使睑板与皮肤发生粘连所致;在用切开法者是去除眼轮匝肌、睑板前脂肪、眶隔脂肪不够,使上睑皮肤与睑板粘合不牢所致。
(1)对重睑过宽者,目前尚无良方。因此,术前设计如受术者没有特殊要求,睑宽以7~8mm为好。在术中,应正对切口下缘带睑板缝合,不可过高。由于皮肤有一定的伸缩性,因此对重睑过宽不满意者,可让其每天用手指牵拉重睑线上的上睑皮肤,当这部分皮肤松弛下垂后,可遮住过宽的重睑,一般经过2~3个月的牵拉,重睑宽度可变窄一些。必要时,可重新设计低线,按三眼皮修复法修复(见后)。
(2)对重睑过窄者可用切开法按原重睑线切开,分离重睑线以下的上睑皮肤,使之达灰线,然后在带睑板缝合时,可选在切口上缘一点的部位,这样缝合的结果重睑会变宽一些。如果受术者上睑皮肤松弛,则还要去除适当的皮肤,才会使重睑宽一些,否则松弛的上睑皮肤下垂会遮住重睑线使得重睑过窄。
(3)对双睑左右不对称者,一般可采用切开法将窄的重睑修整与对侧的重睑一致。如果一侧过宽而对侧尚可,则用牵拉皮肤的办法将宽侧眼睑皮肤牵拉至松弛而与对侧一致。
  
2、重睑线较短

重睑线较短者有两种情况:①近内眦部一端重睑线消失,形成所谓“半双”眼皮,这是由于内眦赘皮遮盖所致;②外眦部重睑线消失,这有二方面原因:一是设计线时未达眶缘部,二是缝外面一针时用压线法者压得不够紧,用埋线法或切开法者则带深部组织不够。
再修复方法:半双眼皮要改成全双眼皮,需要修整内眦,一般采用“Z”成形法即可矫正;开大内眦(见内眦赘皮一节)、外眦部重睑线不显的,可以采取埋线法延长一针的距离即可。用切开法修复时,外侧一针应缝在筋膜或骨膜上。
  
3、三眼皮

重睑术后出现三睑者(即比一般重睑多一至两个皱褶),称三眼皮,这只见于行切开重睑术者。其发生的原因,系切开眶隔、剪去眶隔脂肪以后,眶隔创面直接与重睑切口上方的皮肤粘连。因此,术中应尽可能保留切口上方之皮下组织及眼轮匝肌,以避免眶隔缘直接与皮肤粘连。再修复方法:对轻度而早期的三眼皮畸形者,可牵拉其上睑皮肤,使粘连松脱;重者需手术修复。修复方法为按原重睑线切开皮肤,向上剥离,使粘连的皱褶松解;然后将切口下缘皮肤向上超过原睑板缝合点与睑板缝合;再与切口上缘皮肤缝合打结,经7天拆线。
  
4、三角眼

这是由于设计重睑线时内眦段设计过宽,以致术后睁眼时此段不能与睑缘一同提起。再修复方法:可重新设计重睑线,加宽重睑线中段和外侧的宽度。手术方法为按原重睑线切开皮肤,将切口上缘中段和外侧的上睑皮肤去除一部分,使得内、中、外一样宽或内窄外宽,然后缝合,最后可形成平行型双眼皮或广尾型双眼皮。
  
5、皮下结节
  
这只见于行埋线法重睑术者。其原因:①缝线经过皮下时离表皮过近;②没有从原针眼回针,使部分表皮被结扎在线结内。再修复方法:有的线头离表皮较近,可在重睑线形成后拆除线结,或者用切开法切除皮下线结,重新按切开法做双眼皮。

修复双眼皮的方法

一般双眼皮修复术会根据前次手术失败的原因进行修复,一般修复手术要做到去尽睑板前疤痕,充分分离肌肉与睑板前腱膜的粘连,缝合时弧线流畅自然,睑板前腱膜固定牢靠。前次手术若是眶隔脂肪去除过多,可通过释放内侧脂肪或游离移植下睑眶隔脂肪等方式解决这些问题。修复手术中更要爱护组织,轻柔微创,缩短恢复期并减少疤痕增生。修复双眼皮手术应该按照个人双眼皮失败的表现不同而使用不同的修复方法。

1、双眼皮不对称:一般在术后3-6个月上睑肿胀完全消退后再次手术修复。
2、双眼皮过宽:术后3-6个月重新设计切口,分离第一次手术形成的粘连,其他步骤与重睑术相同。
3、双眼皮过低:消肿后二期手术。切口线上移作新切口,向下剥离,使新老切口成为一个整体,再做重睑缝合。
4、双眼皮弧度不佳:消肿后按自然皱襞重新设计重睑线,切开重做。
5、双眼皮消失:消肿后,埋线法者改作切开法双眼皮手术。切开法者经原切口切开,去除足够的皮下组织与眼轮匝肌,缝合时皮肤紧贴睑板或睑肌组织,术中让患者睁眼观察,达到满意的重睑即可。
6、三眼皮形成:消肿后经原切口切开,将过多的皮肤切除,上方的皱襞就可消失。
7、上睑下垂:再次手术将切断的上睑提肌腱膜与睑板缝合。
8、下睑外翻:轻度者可采用局部按摩或局部注射糖皮质激素以促使下睑皮肤松解,一般数月即可复原或改善;重度者可作外侧V形皮肤切除缝合,或将眼轮匝肌瓣向外上眶缘提吊固定,或利用上睑旋转皮瓣、鼻侧皮瓣、颞部皮瓣矫正外翻;严重者则需行游离植皮矫正术。

双眼皮失败修复术后护理

保持创口清洁,防止感染。常规口服抗生素。洗脸时注意不要打湿创口,如果创口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水或医用酒精擦拭。
在术后48小时内用冰袋冷敷,轻度加压48小时后热敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。注意眼睛不要遭到外部撞击,激烈运动或变化无常的情绪,这些都会引起创口出血、瘀血或血肿。休息时最好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重创口肿胀。

(责任编辑:乔 媛)
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