在东方人中,临床上常可以见到的内眦赘皮形态,大多归属于Park内眦赘皮分类中的第三型。部分可伴有或不伴有重睑。鼻背低平发育不足、内眦部皮肤水平方向过剩、垂直方向不足是内眦赘皮形成的主要成因。
内眦赘皮矫正术式繁多,主要为Y-V成形与Z成形术,以及结合两种原则的Mustarde法等。但有的术式(如Mustarde法)由于切口过多,术后局部会留有一定程度的瘢痕,而有的术式(如Y-V成形与Z成形术)在中重度内眦赘皮矫正时,会存在不同程度的赘皮复发与赘皮矫正不足等问题。
以往的临床实践中,采用了改良的Y-V成形术对内眦赘皮进行矫正。此法通过将V形皮瓣插入牵拉固定来代替以往的皮瓣转移,产生的瘢痕小,明显减少了手术切口,同时根据内眦赘皮的情况决定了切除皮肤量及新内眦点的定位。使所确定的新内眦点更准确,设计更灵活,快捷,并在手术中修剪错位的眼轮匝肌,内眦韧带缩短固定到鼻侧腱膜上,切除增厚的皮下组织,能较充分地矫正中重度内眦赘皮。
在进行内眦赘皮矫正时,应重点考虑切口的设计,即应尽可能减少切口。在术中将内眦韧带缩短固定到鼻侧腱膜上,是内眦赘皮矫正中关键的一步。这一措施可以有效地减少皮肤张力,避免瘢痕增生和赘皮复发现象的出现。但要注意的是在手术中切除皮下组织要适量,避免过度切除后造成皮肤在内眦处出现不自然的皱纹,影响外观。由于该术式的切口线与重睑线有延续关系,可在矫正内眦赘皮的同时行重睑术,这样减去了患者2次手术的痛苦,也缩短了术后恢复的时间。术后重睑线流畅效果满意。
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