【概述】当平视前方一侧或双侧上睑不能充分提起，使上睑缘掩盖部分或全部瞳孔，常导致视力下降。上睑下垂有先天性和后天性，如外伤性、医源性等因素造成。

【名词释疑】瞳孔：瞳孔指虹膜中间的开孔，是光线进入眼内的门户；它在亮光处缩小，在暗光处散大。

【临床表现】病人双眼平视前方时上睑不能充分提起，睑缘掩盖瞳孔的部分或全部，嘱睁大双眼时，出现抬额扬眉，仰头而视。

【辅助检查】根据临床表现除外，要排除重症肌无力、霍纳综合症、下颌瞬目现象引起的下垂，排除动眼神经和面神经损伤的病因，排除颅内疾病造成的畸形。

【诊断依据】为治疗方法选择的需要，必须对上睑下垂类型、病因，下垂程度、提上睑肌功能，与全身及其他神经肌肉的关系，认真加以检查及鉴别。 1.先天性上睑下垂、后天获得性上睑下垂以及全局性上睑下垂，在治疗上常有很大区别，治疗结果后天性下垂过度矫正常较先天性者为多，故治疗前必须鉴别清楚。首先应认真询问病史，家族史及发病年龄。

【注意事项】上睑下垂目前尚无有效的药物治疗，“手术”是唯一有效的治疗方法。上睑已遮挡瞳孔者，3-6岁即需进行全麻下手术，以防弱视的发生。而下垂在瞳孔上缘者，可以在13岁以后于局部麻下手术，以策安全。外伤引起的上睑下垂，则在外伤后半年至一年证明无恢复希望，才进行手术。上睑下垂矫正不单是一种美容手术，更加可以防止弱视或提高视力，也属于增视手术的一部分。

常用手术方式：

(1)提上睑肌缩短术: 经过无数术者的改良，现在的手术方法变化很多，大致可分为经结膜切口（内切口法）和经皮肤切口（外切口法）或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者（提上睑肌的肌力在5mm或5 mm以上）。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。但是，此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂，如提上睑肌功能较差（提上睑肌肌力不足5mm），进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移，手术效果可能不理想，如该肌功能完全缺失，则更难奏效，勉强进行大量肌缩短，术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。

(2)额肌提吊术: 额肌提吊术有两种方式：一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。目前应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。其中以自体宽筋膜较好，它植入后不会被排斥，不会延长，手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。缺点是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，术者也觉麻烦，而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大，所以术后患者有不同程度抬眉现象。使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊，但数年后睑裂又慢慢下垂，或睑的某部分出现变形，也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化而失去疗效。丝线近期矫正效果很好，手术操作方便，但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短得多，目前已基本不采用。