佛罗里达州 Boca Raton 的眼整形美容外科医生 Dr . Steven Fagien 说，要成功地处理下睑眼袋，不能单纯依赖传统的单纯脂肪切除或重置。在很多时候，他宁愿推荐结合传统的切除术和眼轮匝肌与两边筋膜的固定，这样可避免发生眼睑移位。

Dr . Fagien 说，关于怎样处理下睑眼袋的问题激起了强烈的争议，“传统的治疗方法曾经是单纯地切除脂肪，在过去 100 多年中都是这么做的。但是现在大家主张，脂肪决不应该被去除，而通常应该被重置或者取代。”

他认为，不应该去除随着时间的推移会消失的软组织。“但是美容外科的最终目的是患者对于结果感到满意。我曾经看到很多失败的病例，主要通过加强眶隔而不去除脂肪来改善下睑老化外观，但却导致了纠正不够或者眼睑移位的后果。”

很多有丰富眼睑手术经验的美容外科医生意识到，在很多病例中，脂肪的重置不可能使患者感到满意，因为眶周区域的老化是一个更加复杂的问题。

时间的推移

Dr . Fagien 说：“随着时间的推移，软组织——韧带、肌肉和皮肤的完整性会被削弱。”皮肤会变得没有弹性，韧带韧性减弱、变长。“软组织，包括肌肉，不再坚固地附着在骨头上。因此，所谓的重置、植入或注射脂肪，随后就成为了眼睑漂亮和年轻化所必需的、相对比较小的组成部分。很多病例要求脂肪的保守去除来保持下睑的轮廓，这样通常可以避免形成一个凹陷或老态的外观。”

他说，需要补充的是，当脂肪重置的含义是把脂肪填充到需要的部位。“当医生提到重置时，他们通常．做的就是把脂肪放置到脂肪原本并不存在的地方，也就是将多余的脂肪移位到另外的地方。”

脂肪的原位倾向

更为重要的是，美容外科医生转移脂肪的能力是有限的。 Dr . Fagien 解释到：“转移脂肪经常起不到作用的原因是，手术中我们总是先把脂肪从眶内更深的地方转移到合并有轮廓问题的一个区域上，然后再通过眼睑观察效果，可能并不能达到预期的目的。”

有人可能试图把脂肪缝合在恰当的位置，但是因为它仍然附着在它原始的位置（在眼眶的深处） , “从而导致这种牵拉可能会产生一些问题，最终，多数脂肪将会回归到原来的位置。”

脂肪注射或者脂肪颗粒移植同样提供了一定的成功机会。“老化的眼眶缘部位组织的萎缩，致使眶缘区域变得越来越小，从而导致了骨的突出。”在这种情况下，注射脂肪或者透明质酸类产品进行充填，效果同样显而易见。

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