上睑上垂是指上睑提肌功能不全或丧失,以致睑不能提起或提不全,遮盖部分或全部瞳孔的一种眼病。根据病因不同,临床上可分为:①先天性上睑下垂,多为双侧,有遗传性。为上睑提肌或动眼神经核发育不全所致。②麻痹性上睑下垂,因动眼神经麻痹所致。多为单眼发病。③肌源性上睑下垂,见于重症肌无力症。
此外,尚有外伤性上睑下垂,交感性上睑下垂等。
[临床表现]
本病无痛痒,自觉患眼不能睁大,影u向视觉。检查见患眼下垂,遮盖部分或全部瞳孔。病人因险裂变窄,常皱起前额皮肤,提高眉部,借以紧缩额肌以提高上睑位置。严重者必须仰头或以手指抬起上睑方能视物。除此之外,各类上睑下垂尚有各自的特点。
1.先天性上睑下垂:睑下垂与生俱有。由于睑下垂遮挡视线,视功能发育受影响,下垂严重者,常伴重度弱视。此类上睑下垂常伴有上直肌功能不足,因而眼球上转受限。
2.麻痹性:睑下垂:多发病突然,常合并动眼神经支配的其他眼外肌麻痹。
3.肌源性上睑下垂:为后天得病,伴有全身肌肉(随意肌)容易疲劳现象,但也有单纯出现于眼外肌而长期不向其他肌肉发展的病例。这种睦下垂的特点是休息后好转,连续瞬目后立刻加重,早晨轻而下午重,皮下或肌肉注射新斯的明O.3-1.5mg,15-30分钟后症状暂时缓解.
[诊断]
上睑位置下垂,遮盖部位或全部瞳孔,眼球、眼眶无异常者,即可诊断本病。但究竟为何种类型,需根据上述各自特点进行区别。
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