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　　额部充填术

　　前额部外形欠丰满(正面观前额窄小，侧面观前额轮廓线过于向后倾斜)，前额部由于各种原因造成的局部凹陷，两侧不对称等均可通过额部充填术得到改善。额部充填材料有软硬之分，前者一般用于局限的软组织凹陷，可用材料如自体脂肪、筋膜组织、人工胶原蛋白等。后者主要用于骨性的缺陷，是改变额部外形最常用的，包括自体骨及人工合成材料(即组织代用品)。临床上最常用的代用品有膨体聚四氟乙烯(Gore-TEX)、膨体聚乙烯(Medpor)、医用固态硅胶等。前两者组织相容性好，假体表面有微孔，有利于组织长入，固定更牢固。硅胶假体便于雕塑、价格低廉，但不宜过大过厚，有因重力移位之虞。

　　以下主要介绍人工合成材料的额部充填术：

　　1、术前准备：以橡皮泥、牙印模等材料在额部皮肤外塑性，确定充填范围、形状及厚度。然后在皮肤上做标记。术前应做好常规检查：无出血、感染性疾患及重要脏器疾患，女性避开月经期。

　　2、手术切口选择：面部充填可在发际内、眉内、眉上等处做切口，全额部充填可做头皮冠状切口或双侧颞部切口。

　　3、手术过程：在局麻或全麻下进行。沿切口进入帽状腱膜-额肌层，也可在骨膜下潜行分离，在标记区域形成腔穴，将充填材料平展放入，边缘可缝合数针固定。放置引流，缝合切口，加压包扎。

　　4、术后处理：术后24-48小时拔除引流，额部加压包扎一周。术后5-7天拆线，给予抗菌素预防感染。

　　5、并发症：有感染、血肿、血清肿，切口麻木，充填物排异，外形不满意等可能。选择正规大医院及有经验的医师可最大限度减少并发症的发生。

　　额部前凸矫正术

　　前额前凸是由于额骨曲度过大向前突起引起。一般为先天性，也可由外伤后额骨骨折错位愈合引起。轻度额骨前凸引起的外貌缺陷可通过少数加以改善。

　　术前需拍颅骨X线片(个别需头颅CT)以设计手术方案。

　　手术方法：术前于发际内设计冠状切口，局部剃发，局麻下切开头皮、帽状腱膜及骨膜，向前剥离以暴露额骨，根据术前设计，适当去除额骨部分骨皮质(勿及额窦);外伤致额骨错位愈合者则重新排列额骨块并加以适当固定。外形满意后，止血，分层次缝合伤口，适当加压包扎。

　　术后抗菌素预防感染，10天左右拆线。

　　术后发际内遗留瘢痕，不明显。骨质的完全愈合需要2-3个月。

　　严重的额骨前凸常伴有颅、颌面部先天性或继发性畸形，其矫正手术较为复杂，需要根据具体情况决定。

译文:?Related reading,Facial skin thin and soft, elastic, abound contained more sebaceous glands, sweat gland is sebaceous glands and hair follicles, cys and? Swollen good hair parts. Shallow fascia loose connective tissue, of which the cheek are together as a mass of fat, says buccal fat body. Eyelid department subcutaneous tissue and loose, the less in this part the earliest edema appeared. Shallow fascia, blood vessels and nerves in the parotid gland through tube. Because blood supply, so rich facial wound healing fast, anti-infection ability also stronger, but trauma more bleeding. Facial vein and intracranial cavernous sinus DuoTiao borrow the approaches of traffic, so the face to the spread of intracranial infection is possible. Facial small arteries is rich in blood vessels motor nerve distribution, the sensitive reaction, when emotion or worry some disease, the colour and lustre of face for a change.

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