按照东方人的审美观点,女性面容以面下部椭圆、下颌角区平滑、颏部尖圆为美,即人们常说的瓜子脸形。下颌角区平滑,可给人以秀美柔顺的感觉。而肥厚宽大的下颌则给人刚毅、硬朗的感觉,更适合于阳刚之气的男性。因此下颌骨整形术成为目前颌面美容项目中最常见的手术之一。
下颌角呈弓形,由水平的下颌体和垂直的下颌支组成。下颌体与下颌升支相交部称为下颌角。下颌角部外侧为咬肌粗隆,有咬肌附着。内侧为翼肌粗隆。有翼内肌附着。下颌角大小个体差异较大。正常角度为110~120。下颌升支内面中央偏后上方处有下颌孔。下颌孔德后上方有下颌神经沟 ,下牙槽神经血管束经此沟进入下颌孔,为下牙槽神经口内阻滞麻醉注射处。在下颌孔前下方,有由喙突往下后及内髁突往前下汇合而成的颌隆凸,此处由前往后有颊神经、舌神经及下牙槽神经越过,在此隆凸出注射麻醉剂,同时可麻醉这3条神经,得到一侧下颌骨、牙齿和口腔粘膜的麻醉。下颌管位于下颌骨内,下牙槽神经血管束从下颌孔进入,颏孔穿出。手术截骨时勿伤及此管。
下颌角的分型:①外翻型:(正面观)下颌角明显外翘,下颌角间距超过截骨间距②后下突出型:(侧面观)下颌角向下向后突出,角度常小于1100③复合型:综合具有前两者特性者。
手术方法
术前设计:皮尺测量下颌角点至耳下点,下颌角点至颏部正中点距离,拍摄x线正位、左右侧位片和下颌骨三维CT片,下颌角截骨的极限量和手术后面形态,与求美者协商取得共识。
手术器械:国产电动微动力系统
手术方法:下牙槽神经阻滞加局麻下施行。在口内自下颌升支下缘距下龈颊沟颊侧5mm,向前至2双尖牙作切口,深达骨膜,显露下颌角、下颌体及颏神经,尤其是下颌下缘、下颌角和下颌角后缘的骨膜尽量彻底剥离,剥离时尽量保持骨膜的完整,减少出血,防止颊脂垫膨出。先以内保护磨头打磨下颌支前缘延伸到下颌体之骨嵴(斜线部)使下颌正面曲线形态良好并充分显露下颌区整形视野,再依设计磨除下颌体骨外板凸出的骨面使之光滑变薄,最后以倒锥形磨头依设计磨除下颌角及下颌下缘,其蘑骨弧线可达到颏神经前缘1cm,对颏部短小或不够前翘者,利用同切口行人工材料隆颏。以满足求美者颏部“尖而翘”的要求。
(责任编辑:茹媛媛)