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首先,垂直方向的和谐是美的面型规律性表现形式之一。有人认为正常面下1/3与面中1/3高度应该大致相等。有人则认为面下1/3高度应接近面中1/3高度。但无论如何,面下1/3必须有足够高度才可使表情自然。这是容貌美的重要基础之一。若面下1/3高度明显小于面中1/3高度,便会形成短面印象。俗称“短下巴”甚至“没下巴”。颏部软组织往往代偿性前突,唇下丰满,红唇正常曲线丧失,呈现一系列衰老状态。多见于前牙咬合过深及牙齿重度磨耗者,也见于短面综合症和先天性小下颌,以及儿童期体外伤所致下颌发育障碍等情况。所谓短面综合症,主要来自临床印象,突出表现为短面方面面型,过去认为非手术矫治不可改观。
另一方面,面部和谐还要求宽度协调。美貌人群面中部宽度(双侧颧弓间距)均约为面下部宽度(双侧下颌角间距)的1.3倍。若面下部宽度等于或大于面中部宽度,均属宽度不调。从正面看双侧下颌角部多过度外展,且嚼肌肥大,膨隆,前牙咬合过深过紧,给人以方面之感。从侧面看下颌角的角度每小于正常人均值123度,甚至成为直角状。对于男性这虽可说是具有阳刚之气,但于女性则完全失去了灵秀与美丽。
对称是面型美的另一种规律性表现形式,能给人以平衡、稳定之感,并带来美的愉悦。双侧面部绝对对称的人固然没有,但不对称若超过一定限度则为畸形,会使容貌美遭到破坏。只不过与面部协调性破坏相比是属于第二位的。
双侧颜面不对称可能是先天性原因引起的,也可能源于后天性因素。如第一和第二鳃弓综合症、半面小体、半侧颜面萎缩或半面肥大,单侧创伤或感染,以及长期偏侧咀嚼习惯等。现已肯定多数不对称系由后天环境因素引起。其中首推偏侧咀嚼习惯,而且以左偏嚼者最多。近年有关双侧面部不对称畸形的有关研究表明,从替牙期到恒牙初期,甚至恒牙期,首先发生下颌移位,然后演进到骨骼发育异常,且异常程度由少到多,使双侧面部不对称表现出明显的年龄性加重趋势。
如果说源于先天性因素者除表现不对称畸形外,常以伴有牙齿畸形为其特点。那么,源于后天因素——长期偏侧咀嚼习惯者,则会突出表现为偏嚼侧下颌角部外生膨隆,伴嚼肌肥大;且该侧鼻唇沟加深、面中1/3高度明显降低、颏结合部也向该侧偏移。
相反,对侧半面平塌、皮下脂肪堆积、眶下区软组织反显丰满。始于儿童期特别是生长快速期者不对称畸形程度尤为严重。至于造成偏侧咀嚼的原因,过去最为常见的是因一侧患龋齿经常疼痛发炎,导致单侧废用,长期只能使用对侧偏嚼。因一侧尖牙或不良修复及充填,导致偏侧咀嚼者也为数非少。当前,由于口腔医学事业的发展,特别是在全民中大力开展对龋病的群防群治工作,龋患率已明显降低,以致引起偏侧咀嚼的主要原因己不像以前,牙齿咬合关系紊乱已上升为主要诱发原因。所以,强调进行相应的正畸治疗,特别是早期治疗,对于防止偏侧咀嚼意义重大。目前,随着口腔医学的进步,已提出预防性矫治和阻断性矫治新概念。所谓预防性矫治是指发现影响正常生长发育的因素,保持正常(牙合)以防止错(牙合)畸形的发生。阻断性矫治则是指除及时消除病因外,还要及时中断以往发现或正在发育中的(牙合)畸形,重建正常(牙合)。如果真正做到这几点,对于防止双侧面部不对称,将收到事半功倍的效果。
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