有关修复人中整形术的方法,大致归纳为以下三种:
人中嵴的再建,最早采用的是利用筋膜再建法,但是这种方法易使患部出现瘢痕,使隆起变归平坦,从而影响手术效果。改进的Skoog法,则是通过肌肉整形而进行的人中嵴的再建。
有关人中凹与人中嵴的再建,林道義在其报告中谈及的方法是,为强调人中嵴,可将患侧人中嵴部的瘢痕组织留下,在其上面反折至中部的口轮匝肌。
从黏膜侧实施横向切开,切除人中凹处的肌肉与皮下组织,在患侧制成肌肉瓣并将其固定于切除部,制做肌支叉并以此使得中央外侧部组织隆起,形成人中嵴,而后在人中凹及两侧人中嵴外侧实施行三根褥式缝合用以固定。
(1)在鼻小柱根部和鼻底做近横形切口;或行鬼塚法唇裂二期修复术切口
(2)经切口将口轮匝肌与皮肤、口腔黏膜之间分离,内侧到人中柱,外侧到鼻唇沟
(3)做蒂部在鼻小柱根部的舌形瓣(包括人中部的瘢痕以及少量的口轮匝肌组织)
(4)先将口轮匝肌复位,固定到鼻前棘处,然后将前述舌形组织瓣旋转至裂侧口轮匝肌上,从而形成患侧的人中柱
(5)为了使人中凹更加逼真,一般均将皮下真皮层与底部组织缝合一针;也可以做皮外纱垫加压结扎固定,5~7天拆线。
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