由于遗传因素,东方人的脸部特征是横向宽前后窄,在脸的发育过程中下颌骨横向延伸变宽。以往下颌角整形的关键都集中在消除从侧面观时下颌后缘形成的角上,但若术后从侧面观的下颌轮廓线太直,反而显得手术的痕迹太明显不自然,或看起来象撅下巴的可能性很高,实际上,下颌角整形成败的关键在于从正面观时两侧下颌角的延伸度能被减少多少。
目前下颌角整形方式,一是下颌角截骨整形,二是下颌角磨骨整形,三是长曲线下颌角整形。
1)磨骨下颌角整形。这种手术是采用磨头将下颌角和下颌体部外层皮质骨磨除,不切除下颌角,有时采用合适的磨头可以将下颌角磨除少许或略上提,磨掉的厚度有限,最多只有5~6mm,改善效果不明显。
优点:操作简单、安全,出血少。
缺点:效果有限。适合于那些下颌角角度合适,正面观下颌角宽度大的人。
2)下颌角外板劈除术,或切线截骨下颌角整形。这种手术是先用球钻打孔或刻槽,然后用薄骨刀将下颌角和下颌体升枝外板劈除,或者是采用来复锯直接将外板截下来,保留了松质骨和内板。同磨骨法一样,也不切除下颌角,所以也保留了原本下颌的弧度,只是缩窄了下颌角的宽度,侧面观改善幅度不大。
优点:保留原来的下颌弧度,适合于那些想缩窄下颌宽度而又想保留下颌角的人。
缺点:改善幅度有限;由于手术中采用骨刀劈开,暴力操作可能造成骨折,下齿槽神经受损的危险性也存在。
3)长曲线下颌角整形。这种手术是采用弧形锯将下颌角作弧形截骨切除,拉大切割线与下颌槽神经的距离,侧面观改善幅度较大;而且咬肌失去下颌角的附丽而慢慢萎缩,同时也解決了咬肌肥厚的问题。为了塑造出下颌美丽的弧线,有时需要切除下颌体和升枝的部分骨质,而且需要与下巴弧度协调。
优点:一次切割,一气哈成,损伤小,时间短,恢复快。依据下颌角弧度美学进行,拉大切割线与下颌槽神经的距离,风险小,符合下颌角的受力原理。特制下颌角仪器,解决外板和内板问题。下颌角弧度符合美学,外形漂亮。一次切割后几乎不需要打磨。
缺点:手术操作难度大,要求专家的技术权威。
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